小児の場合、遠視の方が、近視より頻度も問題も高いことを認識してください。では、どのような問題があるのでしょうか。論文によると、斜視や弱視の原因になりやすいということが問題であるということです。
しかし、遠視は、軽い場合、むしろ良い目として評価されており、成人の様に、眼精疲労が無いので発見されにくいことがあります。中度以上になると、目を細め、視力の低下や、目が真ん中に寄ってしまう内斜視などで判明することがあるので、このような視力障害や目の位置の異常の場合遠視を疑う必要があるのです。
論文の中に、遠視があると診断された場合、いくつ位迄に遠視の矯正をすれば、弱視の予防が出来るのかという質問に対しては、3歳～6歳までにメガネを装着した場合の治療の効果は、この間であれば、年齢に関係なく、治療が良好とのことで、遅くても、6歳迄には弱視を発見し眼鏡をかけるよう強調されていました。この相談の場合、3歳なので、安心して眼科の医師による指示に従えば良いでしょう。
また、斜視は、メガネをかけることで、遠視の屈折異常の矯正がされることによって、眼位の異常も矯正されるので、安心して下さい。臨床上で問題になってくる親の訴えとしては、「眼鏡をかけたくない」、「治ったと言われたが少しも治ってない」、「水に入る時などメガネをはずすと内斜視になる」、「いつになればメガネをはずせるのか知りたい」などが、論文の中では指摘されていました。
論文では、この親の訴えに対して、「遠視は、成長にともなって軽くなっていく傾向があるので、遠視が軽度になればメガネをかけなくても内斜視にはならない事」を理解して貰うことが大事であると強調されていました。
屈折性遠視と軸性遠視についてご紹介します。遠視とは、近視と逆に網膜よりも後ろにピントが合ってしまうという状態のことをいいます。そのため、網膜に映る像がピンボケしてしまうということになります。遠視とは遠くを見る時に光が網膜の後で焦点を合わせてしまう状態のことなのです。眼の屈折力が眼球の長さに対して弱いため網膜の上でピントがきちんと結べない状態のことを指しています。そして、目が屈折力を高めようとする努力をしていなければ、どこにもピントを合わせることができないのです。
これは近視と逆で「眼軸」が短いのか、そして水晶体や角膜の屈折力が弱いということのどちらかの場合には、または組み合わせにより起こってしまいます。遠視の場合には遠くを見るよりも近くを見るときに先にピントが合わなくなってしまいますので「老眼」とよく勘違いされてしまいます。しかし、老眼と遠視は全く違います。遠視には、軸性遠視と屈折性遠視の2つのものがあります。まず屈折性遠視とは、眼軸が短いために起こってしまう遠視です。水晶体や角膜の屈折機能が弱いため、近くを見るときでも調節力が働きにくいという状態になてしまいます。つぎに軸性遠視とは、水晶体や角膜の屈折力が弱い事によって起こる遠視です。
眼球の長さが短過ぎてしまうために起こります。遠視の状態が進んでしまえば遠くを見るときも、近くを見るときもはっきりと見えなくなってしまいます。見えている場合でも眼が余計な努力をしているため疲れやすいて眼精疲労になりやすいです。視力がある程度良いときは、目はピントを合わせるために水晶体を厚くしようと努力をしていますが、疲れやすくなってしまい頭痛がしたり、読書などの細かい作業が長続きしなかったり集中力が無いというような症状がでてしまいます。